Krónikus fájdalom és “Botox”
Botulinum-toxin („Botox”) kezelés krónikus fájdalomban
A botulinum-toxin – közismert nevén „botox” – nemcsak esztétikai célokra használható. Az orvosi gyakorlatban évtizedek óta alkalmazzuk különböző neurológiai kórképekben és bizonyos esetekben hatékony kezelési lehetőséget jelent krónikus fájdalom csökkentésére is.
Mi a botulinum-toxin, és hogyan hat? “Méreg”?
A botulinum-toxin egy természetes eredetű fehérje, amely átmenetileg gátolja az ideg–izom közötti ingerületátvitelt. Ennek hatására az érintett izom ellazul, csökken a túlzott izomfeszülés, ami önmagában is fájdalomforrás lehet.
A fájdalomcsillapító hatás azonban nem kizárólag az izomlazításon alapul. Kutatások szerint a botulinum toxin:
csökkenti bizonyos fájdalomközvetítő anyagok felszabadulását,
mérsékli a perifériás és centrális fájdalomérzékenységet,
egyes esetekben „megszakítja” a krónikus fájdalom fenntartásában szerepet játszó kóros idegi köröket.
Ezért hatása gyakran túlmutat az injekciózott területen, és nem azonnali, hanem fokozatosan alakul ki.
Számos, akár egészségügyi képzettséggel rendelkező ember gondolja azt, hogy ez “méreg”. Nem! Ez egy olyan gyógyszer, mely szakértői kezekben hasznos és pótolhatatlan!
Milyen krónikus fájdalmak esetén jöhet szóba?
A botulinum-toxin nem minden fájdalomtípusra alkalmas, de bizonyos kórképekben jól bevált, bizonyítékokon alapuló kezelés:
Migrén
(havonta ≥15 fejfájásos nap esetén, speciális injekciós protokoll szerint)Izomeredetű krónikus fájdalmak
(pl. nyak–vállövi, deréktáji fájdalom izomfeszüléshez társulva, piriformis-szindróma)Neurológiai eredetű, izomtúlműködéssel járó fájdalmak
(pl. spaszticitás bizonyos formái, dystoniás mozgászavarok, tremor)Neuropátiás fájdalmak
(pl. trigeminus neuralgia, fájdalmas diabeteses polyneuropathia, övsömört követő fájdalom)
Fontos hangsúlyozni, hogy a kezelés mindig egyéni mérlegelést igényel, alapos vizsgálat és diagnózis alapján.
Migrén, trigeminus neuralgia, övsömört követő fájdalom? A botulinum-toxin segíthet!
Hogyan zajlik a kezelés?
A beavatkozás járóbeteg-ellátás keretében, ambulánsan történik.
Szakorvosi konzultáció és vizsgálat
A fájdalom eredetének tisztázása, korábbi kezelések áttekintése.Célzott injekciózás
A botulinum-toxint pontosan meghatározott izmokba, vagy a bőralatti szövetbe adjuk be. Bizonyos esetekben ultrahangos vezérlés segíti a pontosságot.Rövid megfigyelés, majd a páciens hazamehet.
A kezelés általában 10–30 percet vesz igénybe.
Mikor várható hatás, és meddig tart?
A hatás nem azonnali.
Általában 3–14 napon belül kezd kialakulni.
A maximális hatás 3–6 hét körül jelentkezik.
A fájdalomcsökkenés hatása átlagosan 3–4 hónapig tart.
Szükség esetén a kezelés ismételhető, de mindig orvosi kontroll mellett.
Milyen előnyei vannak?
Célzott, helyi kezelés
Nem terheli a gyomor-bélrendszert
Csökkentheti a rendszeres fájdalomcsillapító-igényt
Kombinálható gyógytornával, életmódkezeléssel
Hosszabb hatástartam, mint sok gyógyszer esetén
A fájdalom legyőzésért olykor váratlan kezelési módszereket kell alkalmaznunk a “szokásos” helyett. Főleg, ha a szokásos nem működik!
Lehetséges mellékhatások
A botulinum-toxin megfelelő indikációban és szakszerű alkalmazás mellett biztonságos. Ennek ellenére, mint minden orvosi beavatkozásnak, lehetnek mellékhatásai:
átmeneti izomgyengeség az injekció helyén,
helyi fájdalom, bevérzés,
ritkán fejfájás vagy influenzaszerű tünetek.
Ezek többsége enyhe és átmeneti.
Kinek nem ajánlott?
A kezelés nem javasolt:
terhesség és szoptatás alatt,
bizonyos neuromuszkuláris betegségek esetén,
aktív fertőzés az injekció területén,
ha a páciensnél korábban súlyos reakció lépett fel botulinum toxinra.
Fontos tudni
A botulinum toxin nem „csodaszer”, és nem minden krónikus fájdalomra megoldás és jelenleg nem első vonalbeli kezelés. Azon betegeknél javasolt alkalmazása, ahol valami miatt az elsődlegesen javasolt gyógyszeres, vagy egyéb kezelési módszerek nem vezettek sikerre.
Megfelelően kiválasztott esetekben jelentősen javíthatja az életminőséget, különösen akkor, ha komplex kezelési terv részeként alkalmazzuk.